恶阻

　　妊娠早期反复出现恶心呕吐、不思饮食，甚则恶闻食气、食入即吐为主要临床表现的妇科病证。相当于西医的妊娠呕吐。与素体脾胃虚弱、多痰多湿，或精神紧张等因素有关。治疗以和胃止呕为主。
　　有关恶阻的最早记载见于汉代《金匮要略》，隋代《诸病源候论》首载恶阻的病名。元代《丹溪心法》指出此病病在脾胃。明代《景岳全书》对此病孕“三月余而呕吐渐止”的发病规律已经有了明确的认识。
　　恶阻多由素体脾胃虚弱，多痰多湿，或情志抑郁，精神紧张，或饮食不当导致。怀孕以后，阴血聚于胞宫以养胎，全身阴血相对不足，冲脉之气上逆，导致胃失和降，也是一个不可忽略的因素。
　　恶阻可分为以下4种证型辨证施治：①脾胃虚弱。证见恶心呕吐，食后即吐，呕吐清水，口淡乏味，疲倦乏力，嗜睡懒言，头目眩晕，大便溏薄，舌淡苔白，脉细滑。治宜健脾和胃、降逆止呕，方用香砂六君子汤加减。②肝胃不和。证见呕吐频繁，呕出酸水或苦水，纳呆口苦，胸闷胁痛或乳房胀痛，嗳气叹息，头胀而晕，心烦易怒，便秘尿赤，舌淡红苔薄黄，脉弦滑。治宜抑肝和胃、降逆止呕，方用苏叶黄连汤加减。③痰湿阻滞。证见呕恶不止，呕吐黏腻痰涎，胸胁满闷，不思饮食，厌恶油腻，神疲乏力，四肢沉重，舌苔白腻，脉细滑。治宜化痰除湿、降逆止呕，方用温胆汤加减。④胃阴不足。证见呕吐日久，口干欲饮，饮后即吐，心烦嘈杂，面色潮红，小便黄，疲倦乏力，面容憔悴，目眶下陷，有时低热，舌质红绛，脉细滑数。治宜养阴生津、和胃降逆，方用增液汤合橘皮竹茹汤加减。
　　此外，还可采用穴位按摩治疗恶阻。民间验方，用生姜汁滴舌或藿香、芫荽、香橼皮煎汤吸气，先熏鼻再口服，也有一定的疗效。
　　恶阻的发病与孕妇的体质、精神因素与耐受力有关，故应给予患者以精神安慰，使其正确对待疾病，并正常地工作、学习，以分散注意力。还应告知患者不可因惧怕呕吐而拒食。呕吐严重时可适当休息，保持环境安静，清除诱发呕吐的气味。呕吐严重，形体明显消瘦、眼球凹陷、黄疸、嗜睡、尿少者，应住院治疗，以防变故。