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| 支气管肺炎 |
所属部位 ：胸部
就诊科室 ：呼吸内科 中医科 儿科,传染科 中西医结合科
症状体征 ：发热 紫绀 昏迷 恶心与呕吐 腹痛
支气管肺炎（bronchopneumonia）又称小叶肺炎为小儿最常见的肺炎。发展中国家小儿肺炎的发病率明显高于发达国家，病死率和玹死亡率更高于发达国家和其他发展中国家相似，小儿肺炎是威胁中国儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是病死率均居首位在我国，肺炎占儿科住院患者24.5％～65.2％；5岁以下儿童每年105万死亡病例中，死于肺炎者占30万为此年龄组儿童第一位死因根据中国16个单位的儿科统计，22504例肺炎住院病例中支气管肺炎占93.7％，多见于婴幼儿肺炎多发生于冬春季节及气候骤变时，有些华南地区反而在夏天发病较多。室内居住拥挤通风不良、空气污浊、致病性微生物较多容易发生肺炎。支气管肺炎可由细菌或病毒引起。按病理形态的改变分为一般支气管肺炎和间质性支气管肺炎两类前者多由细菌所致，后者则以病毒为主。临床常笼统地诊断为支气管肺炎
支气管肺炎由细菌或病毒引起，故又分称为细菌性支气管肺炎和病毒性支气管肺炎，细菌性肺炎主要因肺炎球菌所致，而病毒性肺炎主要由腺病毒引起。婴幼儿防御功能差，肺脏发育不成熟，故２岁以内发病率最高，多继发于上呼吸道感染和急性传染病之后，以冬春季最多见。
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| 支气管肺炎 |
支气管肺炎是支气管和肺的急性或慢性炎症。一般老龄和幼犬猫易发，多发生在晚秋、冬季和早春。病因：
（1）病毒有犬瘟热病毒、犬腺病毒I和II型、犬副流感病毒、疱疹病毒、呼肠病毒、猫上呼吸道综合征病毒等引起的病毒性支气管肺炎；
（2）细菌有鹦鹉热衣原体。结核杆菌、巴氏杆菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、诺卡氏菌、放线菌、支气管败血博氏杆菌、克雷白氏杆菌等引起的细菌性支气管肺炎；
（3）真菌有隐球菌、组织胞浆菌、曲霉菌、念珠菌等引起的真菌性支气管炎；
（4）寄生虫有嗜气毛细线虫、弓形虫、猫圆线虫、蛔虫和钩虫幼虫等引起的寄生虫性支气管肺炎；
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| 支气管肺炎 |
（6）一些化脓性疾病，如子宫炎、乳房炎等，其病菌可经血液进入肺脏而致病。 诊断要点 病初有流鼻液、咳嗽和支气管罗音。体温升高至4℃以上，呈弛张热。呼吸增数，节律改变，有阵发性咳嗽。随病程发展，肺病变区肺泡呼吸音减弱，周围呼吸音增强，有湿性或干性罗音。患病动物还表现精神沉郁、嗜睡、厌食或废食等全身症状。血液检验，白细胞增多，中性粒细胞比例增大，核左移。变态反应性支气管炎，嗜酸性粒细胞增多。寄生虫性支气管肺炎除嗜酸性粒细胞增多外，粪便中可检验出虫卵。 X光拍片检查，病初肺纹理增多或局部出现淡而均匀阴影。病中期，肺发生实变，可见大片均匀质密阴影。进入晚期，肺阴影密度降低，变得发亮，有的阴影呈现散在片状或条索状。
本病为急性病，迅速控制，多能很快治愈，如拖延耽搁，往往致病情恶化，同时还可引起多种并发症。因此在有治疗条件的地方，应及时去医院就诊。如发现孩子发热并伴有呼吸急促、呼吸音粗糙（在房间的另一头可以听到呼吸音）和以下任何一种症状：口唇周围发青、异常嗜睡或无力说话，则应立刻寻求救治。 也可在中医辨证指导下服用中成药或方剂治疗：
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| 支气管肺炎 |
２．属风热袭肺，宜辛凉清解，宣肺涤痰，可用银翘解毒丸、小儿化痰丸、贝羚散、琥珀保婴丹、小儿金丹片。３．属痰热内羁，宜清热宣肺，化痰定喘，可服小儿牛黄散、八宝镇惊丸、乾元丹、妙灵丹、至圣保元丹、紫雪散。
４．属邪毒内陷，宜清热镇惊，涤痰开窍，可服牛黄镇惊丸、儿科七厘散、回生救急散、小儿抽风散、定抽化风丹、小儿奇应丸、猴枣散。
５．属正气虚脱，宜扶阳救逆，可服生脉饮。立即送医院救治不可耽搁。
６．属肺气不足，宜调理脾肺，止嗽化痰，可服小儿久嗽丸、小儿至宝锭、小儿百寿丹、鹭鸶咳丸。
７．属肺阴耗伤，宜养阴清热止咳，可服川贝枇杷露、养阴清肺糖浆、蛇胆川贝液、化毒丹。
1、用广谱抗生素治疗细菌性支气管肺炎或控制继发感染，详见“犬气管支气管炎”和“猫上呼吸道综合征”。真菌性肺炎可用两性霉素B，犬1.8mg/kg，加入5%葡萄糖溶液，静脉注射，7天为一疗程，间隔7天后再行下一个疗程。或用酮康唑lOmg/kg，每天3次口服。
2、寄生虫性支气管肺炎可选用相应的驱虫药物，如伊维菌素注射液，除原虫、吸虫和绦虫外，基本上可驱杀犬猫体内外一切寄生虫，用量300μg/kg，皮下注射。
3、治疗呼吸困难和心脏衰弱，可口服麻黄素，犬每次5一15mg，猫2一l5mg。氨茶碱犬猫为lOmg/kg，口服，肌注或静注，每8h一次。 对于严重呼吸困难引起缺氧的应给予氧气，并给以营养物质。
4、为了制止渗出可静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液，犬10-30ml，，猫5-10m1。促进渗出物吸收和排除，可内服祛痰药和利尿药等。
5、预防可注射犬瘟热、犬腺病毒I和II型、犬副流感、猫萼状病毒、猫鼻气管炎，以及支原体和支气管败血博氏杆菌等疫苗。
1血象 细菌性肺炎患儿白细胞总数大多增高一般可达（15～30）×109L偶可高达50×109L粒性白细胞达0.60～0.90但在重症金黄色葡萄球菌或革兰氏阴性杆菌肺炎白细胞可不高或降低病毒性肺炎时白细胞数多数低下或政治家
2细菌检查 要作出准确反映肺部病变的细菌病原诊断是比较困难的肺穿刺细菌学检查最可靠而被认为是“黄金标准”但很难被医师及患儿接受咽培养结果一般不能反映下呼吸道病情痰培养尤其通过纤维支气管镜取分泌物作培养较为可靠但也可能污染细菌性肺炎菌血症只是一过性的加之国内严重存在滥用抗生素的情况和培养方法上存在一些问题血培养最多只有10%的阳性结果抗体检测只是回顾性的且有个体差异细菌抗原检测用于小儿肺炎病原学诊断近年来发展较快作为快速简便的诊断方法有一定推广价值血和尿抗原阳性虽然不能肯定地说病原菌成分一定来自肺部但毕竟表示体内有相应细菌感染
支气管肺炎
3其它病原学检查 病毒学检查以病毒分离最为可靠重复性好特异性强但需时间长操作繁琐需一定技术和设备条件血清学检查特异性抗体有诊断意义RSV感染可采用中和试验和酶联吸附试验（ELISA）；腺病毒感染一般采用补体结合试验中和试验免疫荧光技术和ELISA等方法诊断目前较多采用微量血凝抑制试验操作较为简单；流感病毒感染采用血凝抑制试验鼻病毒和冠状病毒感染时可用中和试验凡恢复期血清抗体比急性期高4倍或4倍以上有诊断价值病毒的特异性快速诊断方法目前应用较多的是免疫荧光技术电子显微镜技术和免疫酶技术电镜技术复杂费用较高难以推广；免疫酶技术常用ELISA酶联荧光技校放免疫酶染色法等此外还有用同位素标记抗体的放射免疫法近几年有用多聚酶链反应（PCR）方法检测标本中的病毒DNA达到早期快速诊断支原体病学诊断中冷凝集试验是非特异性的只可作为参考；特异性诊断方法为支原体培养和血清抗体测定和PCR检测。
4血气分析 血乳酸盐和服离子间隙（AG）测定对重症肺炎有呼吸衰竭者可以依此了解缺氧与否和严重程度电解质与酸碱失衡的类型和程度有助于诊断治疗和判断预后
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| 吴芝勋 |
性 别 ： 女
所在科室 ： 呼吸内科
工作医院 ： 深圳市福田区妇幼保健院
临床职称 ： 副主任医师
擅长疾病 ： 内分泌疾病的诊治，特别对糖尿病的诊治积累了丰富的临床经验。
1999年在云南省第一人民医院进修内分泌科呼吸科一年一直从事内科工作擅长于内分泌疾病的诊治特别对糖尿病的诊治积累了丰富的临床经验。
http://www.ndcnc.gov.cn/datalib/Illness/2005/2005_03/illness.2005-03-03.8986876393
http://www.37c.com.cn/medicine/medicine01/09/0904003.xml
