白内障

白内障是眼睛内晶状体发生混浊而影响视力

白内障是眼睛内晶状体发生混浊由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响了视力。初期混浊对视力影响不大，而后渐加重，明显影响视力甚至失明。

在世界范围内白内障是致盲的首要病因，现在世界上大约有2千万人是由于白内障而致盲，另有1亿白内障患者需要手术恢复视力，在大多数的非洲和亚洲国家，白内障至少占盲人的一半。

唯一的方法是透过手术把白内障摘除，并在合适情况下同时植入人工晶体来恢复视力。滴药水或激光是不能够把白内障消除的。

现在常用的手术方法包括眼行超声乳化术（Phacoemulsification）和眼行囊外摘除术（Extracapsular cataract extraction／ECCE），采用哪一种手术视情况而定。现在的做法，是不需要等待白内障熟透才接受手术。白内障手术一般属非紧急手术，通常病人都需要排期轮候进行手术。

白内障的药物治疗

白内障药物治疗没有确切的效果目前国内外都处于探索研究阶段，一些早期白内障，用药以后病惰可能会减慢发展视力也稍有提高，但这不一定是药物治疗的结果，因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。一些中期白内障患者，用药后视力和晶状体混浊程度都未改善近成熟期的白内障，药物治疗更无实际意义了。目前临床上常用的药物不下几十种有眼药水或口服的中西药，但都没有确切的治疗效果。

白内障的手术治疗

1.白内障超声乳化术：为近年来国内外开展的新型白内障手术此手术目前主要集中在我国比较先进的大中城市开展。使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入房型人工晶状体。老年性白内障发展到视力低于0.3晶状体混浊在未成熟期、中心核部比较软，适合做超声乳化手术其优点是切口小，组织损伤少，手术时间短视力恢复快。

2.白内障囊外摘除术：与老式的囊外摘除术不同它需在手术显微镜下操作，切口较囊内摘出术小，将混浊的晶状体核排出吸出皮质，但留下晶状体后囊。后囊膜被保留可同时植入后房型人工晶状体，术后可立即恢复视力功能。因此白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式。

3.白内障囊内摘除术：是将混浊的晶状体完整地从眼内取出的一种手术此手术需要较大的手术切口，因手术时晶状体囊一并被摘除，故不能同时植入后房型人工晶状体。

白内障术后应注意事项

植入人工晶状体后一般应注意以下几个问题：

1.思想上要重视不要认为手术后就万事大吉，应加强观察，注意术眼有无疼痛人工晶状体位置有无偏斜或脱位，眼前节有无炎症渗出，虹膜及瞳孔是否发生粘连等术后每周去医院检查1次，包括视力、人工晶状体及眼底情况1个月后遵医嘱，定期复查。

2.术后3个月应避免剧烈运动尤其是低头动作，避免过度劳累，防止感冒。

3.术后1个月内每日数次清用激素及抗生素眼药并且遵医嘱滴用作用较弱的扩瞳眼药，以防止瞳孔粘连。对长期满用激素类眼药者应注意眼压情况，避免产生激素性青光眼。

4.保持大便通畅少吃刺激性食物，忌烟酒，多吃水果及蔬菜。

5.术后3个月应到医院常规检查并作屈光检查，有屈光变化者可验光配镜加以矫正。一般1个月后可正常工作和学习。

• 白内障

  可能引起的并发症，包括眼内炎、眼内严重出血、青光眼、眼部感染或化脓及视网膜脱落等。严重的可引致失明。不过，一般来说，并发症并不常见。
• 患者可能因有先前之其它眼疾，如青光眼、黄斑点退化、视神经萎缩及糖尿眼底等，而影响到手术后视力的恢复。

1. 按时用药、覆诊，保持眼部及个人卫生。
2. 头部及眼部作适当休息。
3. 尽量避免眼部震荡、眼部挫伤、揉眼、异物或污水入眼、搬运重物和大力咳嗽。
4. 如有紧急需要或病情突变，必须尽快求诊。

双侧性但两眼发病可有先后。视力进行性减退，有时在光亮的背景下可以看到固定的黑点由于晶体不同部位屈光力变化，可有多视，单眼复视近视度增加。临床上将老年性白内障分为皮质性，核性和囊下三种类型：

1、皮质性白内障（cortical cataract）以晶体皮质灰白色混浊为主要特征，其发展过程可分为四期:初发期、未成熟期成熟期、过熟期。

2、核性白内障（nuclear cataract） 晶体混浊多从胚胎核开始，逐渐扩展至成人核，早期呈黄色随着混浊加重，色泽渐加深如深黄色，深棕黄色核的密度增大，屈光指数增加，病人常诉说老视减轻或近视增加早期周边部皮质仍为透明，因此，在黑暗处瞳孔散大视力增进而在强光下瞳孔缩小视力反而减退。故一般不等待皮质完全混浊即行手术。

3、后囊下白内障（posterior subcapsular cataract），因混浊位于视轴区，早期即影响视力。

白内障术前应了解玻璃体视网膜、视乳头、黄斑区是否正常及脉络膜有无病变对白内障术后视力恢复会有正确的估计。可借助A型及B型超声波了解有无玻璃体病变、视网膜脱离或眼内肿物亦可了解眼轴长度及脱位的晶体位置。视网膜电图(ERG)对评价视网膜功能有重要价值，单眼白内障患者为排除黄斑病变视路疾患所致的视力障碍，术前可作诱发电位(VEP)检查。此外亦可应用视力干涉仪检查未成熟白内障的黄斑功能。

随着现代显微手术日臻完善使白内障和人工晶体植入作为门诊手术成为可能。目前手术中一方面尽量控制术后产生的散光，另一方面在手术中矫正术前的散光手术中尽量使用粘弹性物质以减少内皮和其他组织的损伤。手术适应症的扩大，如独眼糖尿病性白内障均可植入人工晶体。囊膜技术、晶体核及皮质处理技术得到发展新型人工晶体设计、大小及表面处理等方面都有一定发展，黄色人工晶体问世企图改善一般人工晶体植入术后眩目及视色野的症状。随着白内障超声乳化摘除并人工晶体植入术越来越普及，激光乳化也将应用于临床注入式人工晶体的研究开发，必将使白内障手术更上一个新的台阶。

白内障

二.加强用眼卫生平时不用手揉眼，不用不洁手帕、毛巾擦眼洗眼。用眼过度后应适当放松，久坐工作者应间隔1～2小时起身活动10～15分钟举目远眺，或做眼保健操。要有充足的睡眠及时恢复疲劳。

三.积极防治慢性病包括眼部的疾患及全身性疾病。尤其是糖尿病最易并发白内障，要及时有效地控制血糖防止病情的进一步发展。

四.饮食宜含丰富的蛋白质钙、微量元素，多食含维生素AB、C、D的食物平时多食鱼类，能保持正常的视力，阻缓病情的进展。

五.吸烟易患白内障已被实践所证实应及早戒烟。