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| 肝硬化 |
肝硬化是肝小叶因某些原因被破坏而导致其空缺处被结缔组织取代，造成触摸时可感觉到的坚硬称之。肝硬化是一种影响全身的慢性疾病，主要是肝实质细胞广泛破坏、变性、坏死与再生，纤维组织增生，以及正常的肝结构紊乱。由于瘢痕的收缩，倒置肝脏质地变硬，形成了肝硬化。肝机能减退，肝脏生成的白蛋白，纤维蛋白原减少，白蛋白参于血浆蛋白所产生的胶体渗透压降低，血液的阻力减小，在血压的作用下，血中的漏出液增多，过多的组织液积聚在腹膜腔内时，即成了腹水症。
肝硬化的早期症状：肝硬化早期症状不易发现，当出现明显症状时，大多病情已经进展到了相当程度。因此，肝硬化也称为肝脏病的终点站。 肝硬化没有明显的早期症状，并不是说一点症状都没有。 肝硬化早期会出现恶心、食欲不振、周身乏力、腹部胀满等症状，但这都不是肝硬化特有的自觉症状。病情稍稍进展，从颜面开始皮肤失去光泽，发黑；手掌的大鱼际肌和小鱼际肌发红，出现肝掌；前胸部、颈部和颜面等身体上半身出现蜘蛛状的毛细血管凸起，即蜘蛛痣。 在男性，偶尔还出现乳房肿大、腋毛和阴毛稀少等症状，另外手足末端第一关节到指甲根部的肿大，即杵状指经常出现。说到肝脏病，马上会想到黄疸，但是肝硬化的特点是病情未进行到相当程度，不出现黄疽，只是在血液检查时，多数可出现血清胆红素浓度的增高。黄疸就是血液中由红细胞的血红蛋白生成的胆红素浓度增高的状态，如果血清总胆红素浓度超过正常范围而皮肤和巩膜等外观不出现黄疸，就称为“隐性黄疸”。病情再进一步进展，会出现腹水。腹水是肝硬化常见的症状，腹腔中水潴留，出现腹胀。把两手放在腹部的两侧，一只手敲打一侧腹壁，波动能传给对侧的腹壁，即液波震颤，这是腹水的检查方法。 此外，有时也出现消化道出血。门静脉(从胃肠到肝脏流动的血液通路)内的血流发生障碍，血流通过侧支循环，形成食管静脉血管瘤。食管静脉血管瘤破裂，出现大出血，这是肝硬化死因中最常见的。在肝硬化早期大部分患者可无症状或症状较轻，常缺乏特异性。可有乏力、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、右上腹隐痛和腹泻等症状。其中以乏力和食欲不振出现较早，且较突出。上述症状多呈间歇性，因劳累或伴发病而出现，经休息后可缓解。全身状况一般无异常，体征不明显，肝脏不肿大或轻度肿大，部对患者伴脾肿大，并可出现蜘蛛痔和肝掌。肝功能检查多在正常范围内或有轻度异常。
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| 肝硬化 |
肝硬化的中期症状：有明显的症状出现，主要有两大类：①肝功能损害所引起的血浆清蛋白降低、水肿、腹水、黄疽、肝性脑病等；②门静脉梗阻及高压所产生的侧支循环形成，包括脾肿大、脾功能亢进及腹水等。具体表现为：
（1）食欲减退 为最常见的症状，有时伴有恶心、呕吐，多由于胃肠充血，胃肠道分泌与吸收功能紊乱所致，晚期腹水形成，消化道出血和肝功能衰竭将更加严重。
（2）体重减轻 为多见症状，主要因食欲减退，进食不够，胃肠道消化及吸收障碍，体内清蛋白合成减少。
（3）疲倦乏力 也为早期症状之一，其程度自轻度疲倦感觉至严重乏力，与肝病的活动程度一致。产生乏力的原因为：①进食的热量不足；②碳水化合物、蛋白质、脂肪等的中间代谢障碍，致能量产生不足；③肝脏损害或胆汁排泄不畅时，血中胆碱酯酶减少，影响神经、肌肉的正常生理功能；④乳酸转化为肝糖原的过程发生障碍，肌肉活动后，乳酸蓄积过多。
（4）腹泻 相当多见，多由肠壁水肿、肠道吸收不良（以脂肪为主）、烟酸的缺乏及寄生虫感染因素所致c
（5）腹痛 引起的原因有牌周围炎、肝细胞进行性坏死、肝周围炎、门静脉血栓形成和（或）门静脉炎等。腹痛在大结节性肝硬化中较为多见，约占60％～80％。疼痛多在上腹部，常为阵发性，有时呈绞痛性质。腹痛也可因伴发消化性溃疡、胆道疾病、肠道感染等引起。与腹痛同时出现的发热、黄疽和肝区疼痛常与肝病本身有关。
（6）腹胀 为常见症状，可能出低钟血症、胃肠胀气、腹水和肝脾肿大所致。
（7）出血 肝功能减退影响凝血酶原和其他凝血因于的合成，脾功能亢进义引起血小板的减少，故常出现牙龈、鼻腔出血·皮肤和激膜有紫斑或出血点或有呕血与黑粪，女性常有月经过多。
（8）神经精神症状 如出现嗜睡、兴奋和水僵等症状，应考虑肝性脑病的可能。
（9）面容 面色多较病前黝黑，可能由于雌激素增加、使体内硫氨基对酪氨酸酶的抑制作用减弱。因而酪氨酸变成黑色素之量增多所致；也可能由于继发性肾上腺皮质功能减退和肝脏不能代谢腺垂体所对泌的黑色素细胞刺激素所致。除面部（尤其是眼周围）外，手掌纹理和皮肤皱用等处也有色素沉着。 晚期病人面容消瘦枯萎．面颊有小血管扩张、口唇十燥。
（10）黄疸 出现黄疸表示肝细胞有明显损害，对预后的判断有一定意义。
（12）热 约1/3活动性肝硬化的病人常有不规则低热，可能由于肝脏不能灭活致热性激素，例如还原尿睾酮或还原胆烷醇酮（etiocholanolone）所致。此类发热用抗生素治疗无效，只有在肝病好转时才能消失。如出现持续热尤其是高热、多数提示并发呼吸道、泌尿道或腹水感染，革兰阴性杆菌败血症等。合并结核病的也不少见。
（13）壁静脉怒张 由于门静脉高压和侧支循环建立与血管扩张，在腹壁与下胸壁可见到怒张的皮下静脉。脐围静脉突起形成的水母头状的静脉曲张，或静脉上有连续的静脉杂音等体征均属罕见。
（14）水 腹水的出现常提示肝硬化已属晚期，在出现前常先有肠胀气。一般病例腹水聚积较慢，而短期内形成腹水者多有明显的诱发因素，如有感染、上消化道出血、门静脉血栓形成和外科手术等诱因时，腹水形成迅速，且不易消退。出现大量腹水而腹内压力显著增高时，脐可突出而形成脐疝。由于隔肌抬高，可出现呼吸困难和心悸
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| 肝硬化病理 |
（16）肿大 脾脏一般为中度肿大，有时可为巨脾。并发上消化道出血时，脾脏可暂时缩小，甚至不能触及。
（17）脏情况 肝硬化时，肝脏的大小、硬度与平滑程度不一，与肝内脂肪浸润的多少、以及肝细胞再生、纤维组织增生和收缩的程度有关。早期肝脏肿大，表面光滑，中等硬度，晚期缩小、坚硬，表面呈结节状，一般无压痛，但有进行性肝细胞坏死或并发肝炎和肝周围炎时可有触痛与叩击痛。
（18）分泌功能失调的表现 当肝硬化促性腺激素分泌减少时可致男性睾丸萎缩，军酮分泌减少时可引起男性乳房发育和阴毛稀少，女性病人有月经过少和闭经、不孕。雌激素过多，可使周围毛细血管扩张而产生蜘蛛德与肝掌。蜘蛛德叮随肝功能的改善而消失，而新的蜘蛛滤出现，则提示肝损害有发展。肝掌是手掌发红，特别在大鱼际、小国际和手指末端的肌肉肥厚部，呈斑状发红。
（19）出血征象 皮肤和部膜（包括口腔、鼻腔及痔核）常出现瘀点、瘀斑、血肿及新鲜出血灶，系由于肝功能减退时，某些凝血因子合成减少，和（或）脾功能亢进时血小板减少所致。
（20）养缺乏表现 如消瘦、贫血、皮肤粗糙。水肿、台光滑、口角炎、指甲苍白或呈匙状．多发性神经炎等。肝硬化的晚期症状：肝硬化往往因并发症而死亡，晚期肝硬化可能出现并发症如下：
(1)肝性脑病：肝性脑病是最常见的死亡原因。
(2)上消化道大量出血：肝硬化上消化道出血，大多数是由于食管-胃底静脉曲张破裂，但还应考虑其他因素如并发消化性溃疡、门脉高压性胃病、急性出血糜烂性胃炎、贲门黏膜撕裂综合征等。静脉曲张破裂出血可因粗糙食物、化学性刺激及腹内压增高等因素而引起，常表现为呕血与黑粪。若出血量不多，可仅有黑便。大量出血则可致休克，并诱发腹水和肝性脑病，甚至死亡。出血后原来肿大的脾脏可缩小，甚至不能触及。
(3)感染：肝硬化患者由于脾功能亢进，机体免疫功能减退而抵抗力降低，以及门体静脉间侧支循环的建立，增加了病原微生物进入人体的机会，故易并发各种感染如支气管炎、肺炎、结核性腹膜炎、胆道感染、自发性腹膜炎及革兰阴性杆菌败血症等。自发性腹膜炎是指肝硬化患者腹腔内无脏器穿孔的腹膜急性细菌性感染，发生率可占肝硬化的3%-10%。其原因为肝硬化时单核-吞噬细胞的噬菌作用减弱，肠道内细菌异常繁殖，细菌通过肠壁进入腹腔；肝内外血管结构改变，细菌可通过侧支循环，引起菌血症或带菌的淋巴液自肝包膜下与肝门淋巴丛漏入腹腔而引起感染。典型病例有发热、腹痛与腹壁压痛和反跳痛，白细胞可有增高，腹水混浊，呈渗出液。腹水培养可有细菌生长，鲎溶解物试验常阳性。少数病例无腹痛或发热，表现为低血压或休克，顽固性腹水或进行性肝功能衰竭。
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| 健康 |
(5)肝肾综合征：肝硬化并发顽固性腹水且未获恰当治疗时可出现肝肾综合征。其特征为少尿或无尿、氮质血症、低血钠与低尿钠。肾脏无器质性病变故亦称功能性肾功能衰竭。其发病与下列因素有关：①大量腹水时因进食减少、呕吐、腹泻、利尿剂应用不当，使循环血容量减低，肾脏有效血容量减少，肾小球滤过率及肾血浆流量下降。②肝功能衰竭时，肝脏对血液中有毒物质清除力减弱，加重了肾的损害。此并发症在临床上并不少见，预后极差。功能性肾功能衰竭的持续存在和发展，也可导致肾脏的实质性损害，而致急性肾功能衰竭。
(6)门静脉血栓形成：约10%结节性肝硬化可并发门静脉血栓形成。血栓形成与门静脉梗阻时门静脉内血流缓慢、门静脉硬化、门静脉内膜炎等因素有关。如血栓缓慢形成，局限于肝外门静脉，且有机化，或侧支循环丰富，则可无明显临床症状。如突然产生完全性梗阻，可出现剧烈腹痛、腹胀、便血、呕血、休克等。此外，脾脏常迅速增大，腹水加速形成，并常诱发肝性脑病。晚期肝硬化的愈后效果取决于病人的营养状况、有无腹水、有无肝性脑病、血清胆红素和白蛋白水平以及凝血酶原时间。还与病因、年龄和性别有关。一般说来，病毒性肝炎引起的肝硬化预后较差；年龄大者，男性预后较差。如再出现肝肾综合征、肝性脑病、并发食管静脉大出血、严重感染等则病情危重，预后极差。
一、病毒性肝炎：目前在中国，病毒性肝炎尤其是无黄疸型乙型肝炎，是引起门静脉性肝硬化的主要因素。近年，据日本学者报告，约有８５％的肝硬化病历系是由病毒性肝炎发展而来。乙型肝炎所致的肝硬化，可用荧光免疫方法证明肝细胞内有乙型肝炎抗原（ＨＢＡg）。乙型肝炎主要是经过慢性肝炎演变成肝硬化。
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| 不可贪杯 |
二、慢性酒精中毒：长期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。目前认为酒精对肝脏似有直接毒性作用，它能使肝细胞线粒体肿胀，线粒体嵴排列不整，甚至出现乙醇透明小体，是肝细胞严重损伤及坏死的表现。
三、营养缺乏：营养缺乏是否为肝硬化的发生原因尚有很大争论。多数学者承认营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力，而成为肝硬化的间接病因。动物实验证明，喂饲缺乏胆碱或蛋氨酸食物的动物，可经过脂肪肝的阶段发展成肝化。四、化学毒物或药物中毒：长期或反复地接触含砷杀虫剂、四氯化碳、黄磷、氯仿等，或长期使用某些药物如双醋酚汀、异烟肼、辛可芬、四环素、氨甲喋呤（MTX）、甲基多巴，可产生中毒性或药物性肝炎，进而导致肝硬化。黄曲霉素也可使肝细胞发生中毒损害，引起肝硬化。
五、慢性肠道炎症：如痢疾、肠炎等造成消化吸收障碍，肠内细菌，霉素经门静脉入肝脏，引起肝细胞变性、坏死，最后导致肝硬化。
六、循环障碍；慢性充血性心力衰竭，慢性缩窄心包炎，可使肝内长期淤血缺氧，引起肝细胞坏死和纤维化，称淤血性肝硬化。由心脏病引起的肝硬化也称为心原性肝硬化。
七、代谢性遗传性疾病：如血色病和肝豆状核变性（亦称Wilson病）等。
八、慢性胆汁淤积：肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时高浓度和胆红素对肝细胞有损害作用，久之可发生肝硬化，肝内胆汁淤积所致者称原发胆汁性肝硬化，由肝外胆管阻塞所致者称继发性胆汁性肝硬化。
九、血吸虫病：血吸虫病时由于虫卵在汇管区刺激结缔组织增生成为血吸虫病性肝纤维化，可引起显著的门静脉高压，亦称为血吸虫病性肝硬化。
十、其他：如隐原性肝硬化，即发病原因未明的肝硬化
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| 冬虫夏草 |
目前，肝硬化的治疗以综合治疗为主。肝硬化早期以保养为主，防止病情进一步加重；失代偿期除了保肝、恢复肝功能外，还要积极防治并发症。一般来说，治疗原则如下: (1)合理饮食及营养：肝硬化患者合理饮食及营养，有利于恢复肝细胞功能，稳定病情。优质高蛋白饮食，可以减轻体内蛋白质分解，促进肝脏蛋白质的合成，维持蛋白质代谢平衡。如肝功能显著减退或有肝性脑病先兆时，应严格限制蛋白质食物。足够的糖类供应，既保护肝脏，又增强机体抵抗力，减少蛋白质分解。肝功能减退，脂肪代谢障碍，要求低脂肪饮食，否则易形成脂肪肝。高维生素及微量元素丰富的饮食，可以满足机体需要。 (2)改善肝功能：肝功中的转氨酶及胆红素异常多揭示肝细胞损害，应按照肝炎的治疗原则给予中西药结合治疗。合理应用维生素C、B族维生素、肌苷、益肝灵、甘利欣、茵栀黄、黄芪、丹参、冬虫夏草、灵脂及猪苓多糖等药物。 (3)抗肝纤维化治疗：近年国内研究，应用黄芪、丹参、促肝细胞生长素等药物治疗肝纤维化和早期肝硬变，取得较好效果。青霉胺疗效不肯定，不良反应多，多不主张应用，秋水仙碱抗肝纤维化也有一定效果。 (4)积极防治并发症：肝硬化失代偿期并发症较多，可导致严重后果。对于食管胃底静脉曲张、腹水、肝性脑病、并发感染等并发症，根据病人的具体情况，选择行之有效的方法。
一、饮食治疗目的
通过饮食治疗增进食欲，改善消化功能；纠正病因，控制病情发展；供给丰富的营养素，增强机体抵抗能力，促进肝细胞修复再生，以及肝功能恢复。
二、饮食配制原则
应给予高热能、高蛋白、高维生素、适量脂肪的饮食。
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| 合理饮食 |
2．蛋白质：按体重每天供给1．5～2g／kg，或100～120g／d；注意供给一定量高生物价蛋白质；高蛋白饮食是为了促进受损肝细胞修复和再生。肝硬变后纤维组织使血循环受影响，出现门脉高压，肠道微血管中水分和电解质扩散至腹腔，造成腹水；血浆蛋白含量降低，使血浆胶体渗透压降低，进一步加重腹水形成。高蛋白饮食能纠正低蛋白血症，有利于腹水和水肿消退。但有肝功能衰竭或肝昏迷倾向时，要限制蛋白质供给。
3．脂肪：每天供给脂肪40～50g，脂肪不宜过多，因为肝病时胆汁合成和分泌减少，脂肪的消化和吸收功能减退；脂肪过多，超过肝的代谢能力，则沉积于肝内，影响肝糖原合成，使肝功能进一步受损。但脂肪也不宜过少，过少可影响食物烹调口味，使病人食欲下降。胆汁性肝硬化病人应给于低脂肪、低胆固醇饮食。
4．碳水化物：肝糖原贮备充分，可防止毒素对肝细胞损害；碳水化物供给应以350～450g／d为宜。
5．维生素：肝直接参与维生素代谢过程，维生素C促进肝糖原形成；增加体内维生素C浓度，可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等，故有腹水时维生素C更应大量补充。维生素K与凝血酶原的合成有关，对凝血时间延长及出血病人要及时给予补充。
6．钠与水：有水肿和轻度腹水患者应用低盐饮食，每天食盐量不超过2g；严重水肿时宜无盐饮食，钠限制在每天0．5g左右，禁用含钠多的食物，如海产品、火腿、松花蛋、肉松、酱菜等；每天进水量应限制在1000ml以内。
7．微量元素：肝硬变患者血清锌水平减低，尿锌排出增加，肝内含锌降低，需注意锌的补充。宜多用猪瘦肉、牛肉、羊肉、蛋类、鱼类等含锌量较高的食物。肝硬变患者常存在镁离子缺乏，应补充含镁多的食物，如绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。
1．干扰素（IFN）
用于慢性乙型肝炎的干扰素．主要是a干扰素。a干扰素治疗慢性乙型肝炎已有20多年，基本有了共识：1）a干扰素治疗慢性乙型肝炎是一种有效的药物，但疗效不满意。持久有效率（指停药后随访1年；血清HBV-DNA和HbeAg的阴转率约20％～40％）。（2）a干扰素的抗HBV作用，主要是抑制HBV复制，表现为血清HBeAg及HBV-DNA阴转，难以清除HBV，因此，治疗后复发率较高。（3）国内的经验是各种干扰素之间疗效没有差异，国产的和进口的，a2a和a2b等疗效相仿，可根据患者的经济承受能力选用。（4）IFN治疗有一些副作用，早期有类似流感样症状，后期可出现乏力、抑郁症、骨髓抑制以及某些自身免疫性疾病。IFN治疗费用昂贵，使用受到限制。
2．核苷类似物
由于核苷类似物抗病毒作用强，不良反应少，可以口服，使用方便，化学结构简单可以人工合成等优点，成为抗病毒药物研究领域中的热门课题。对HIV、HBV、HCV、疮疹病毒等均有明显抑制作用。用于抗 HBV的新的核省类似物，主要有拉米夫定（IWhivudine，正式上市）、泛昔洛韦（Famciclovic，Ⅲ期临床试验）、洛布卡韦（lobucavir）、阿地福韦（ade－forir）及 FTC（二膜氧氟硫代胸嘧啶）均进行期临床试验。FMAU（氟用阿糖尿嘧啶）及FDDC（氧二脱氧胸嘧啶）正在作Ⅰ期临床试验。BMS200475（环氧羟碳脱氧鸟苷）正在作临床前研究。
3．免疫调节剂
八乙肝泰；人胎肝细胞生长因子；胸腺肽al；核酸疫苗；过继细胞免疫。
4．联合用药
抗病毒药物联合治疗可能提高疗效。常用的联合治疗采用a干扰素联合免疫调节剂，如胸腺素al（日达仙）、胸腺肽、左旋咪唑涂布剂、乙肝疫苗等。亦可采用干扰素联合其他抗病毒药，如拉米夫定等。但联合治疗对慢性乙型肝炎的疗效，尚需进一步进行科学的临床验证。
5．综合治疗
目前尚无特效药物治疗，不宜滥用药物，否则将加重肝脏负担适得其反。只能是通过一些辅助的治疗方法：① 补充多种维生素 维生素C、E、及B族有改善肝细胞代谢、防止或减轻脂肪变性和保护细胞的作用。同是可酌情补充维生素K、B12和叶酸。② 保护肝细胞的药物 肌苷是细胞激活剂，可提高三磷酸腺昔的水平，并可转变为其他核苷酸。③ 降酶退黄药物 种类繁多，疗效差异不大。可选用联苯双酯、甘利欣或甘草甜素、门冬氨酸钾美、熊去养胆酸以及含有五味子、垂盆草、水飞蓟等成分的中药制剂。④ 提高血浆清蛋白 最有效的方法是输注清蛋白。清蛋白的半衰期为17～21天，在临床使用时应注意剂量及间隔时间，如每周使用l～2次，则难以提高患者的清蛋白水平。在使用清蛋白的治疗期间，可交替使用新鲜血浆。既往曾有使用乌鸡白风丸、复方当归片等方法的报道，但在临床使用中，疗效并不明显。⑤ 改善疲劳症状 哌甲酯可改善肝炎后肝硬化患者的中度及重度慢性疲劳症状。每日口服哌甲酯10-20mg，1天1次或2次，连续服用5天后停药2天。中位治疗时间为6个月。
2．鸡蛋儿肠叶(切碎)30克,卷柏15克,肥猪肉30克,糯米50克,现将卷柏以水2碗煎取一碗,在入猪肉,鸡儿肠共煮,每日一剂,年服4-5天.
3．九头狮子草适量,取其根洗净晒干,磨粉,用小火焙成咖啡色,装入胶囊,每粒0.3克,每3-7天服1次,每次13-16粒,儿童减半,早2饭后2小时温开水送服,连服至腹水消失.
4．1小把天门30克山栀子9克黄连5克黄花草（旋复花）虎杖射干水石榴小稔子大力王九节风各15克。用法用量：水煎服，每日一剂
5．郁李仁粥取郁李仁10～15克，粳米50克。先将郁李仁捣烂，加水500毫升，煎至400毫升，过滤取汁，入粳米常法煮粥，每日早晚温热服食。
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| 枸杞 |
7．清蒸枸杞圆鱼取圆鱼1只（约500～700克），枸杞子30克，水口蘑10克，辅料（精盐、味精、葱段、姜片、料酒、清汤）适量。将圆鱼去杂肠洗净切块，在沸水中氽过，与枸杞子、水口蘑和辅料一起上笼清蒸至烂熟。隔日1次，食肉喝汤。
8．当归炖母鸡取当归、党参各15克，母鸡1只（约1000克），葱、姜、料酒、盐各适量。将母鸡洗净，当归、党参放入鸡腹内，置沙锅内，加水入调料。沙锅置旺火上煮沸后，改用文火煨至烂，吃肉饮汤。
9．冬瓜鲤鱼汤取冬瓜150克，鲤鱼1条。将鲤鱼洗净，冬瓜洗净切块，共入锅中加水煮，吃肉喝汤。6．海带荔枝核取海带50克，荔枝核、小茴香、青皮各15克，共加水煮，每日饮服1次。
10．橘饼鸡蛋汤取橘饼30克，鸡蛋2只，鲜田基黄250克（干品100克）。将前3味加水共煮，至蛋熟去壳再煮片刻，喝汤食蛋及橘饼，每日1次，连服10天。8．枸杞大枣鸡蛋汤取枸杞子15克，大枣8枚，鸡蛋2只。前3味共煮汤，蛋熟去壳再煮片刻，调味，饮汤食蛋，隔日1次，连服2周。
首先，肝硬化形成后，不但不可能逆转、治疗非常困难，而且可转为肝癌，预后极差。肝硬化的形成除与乙肝特殊的病理改变有关外，还与临床治疗策略偏差有重要关系。在过去的治疗中，片面强调抗毒治疗，忽视了保肝治疗，没有对肝细胞进行有效保护。由于乙肝病毒（HBV）基因侵入肝细胞核，甚至可整合到正常肝细胞核蛋白的基因中，因此，很难把它清除。目前所用的各种抗毒药物，包括各类干扰素、免疫核糖核酸、阿糖腺苷、无环鸟苷、胸腺肽、乙肝转移因子，以及各种中成药制剂等等，都不可能把HBV完全清除。在临床中一直把e抗原转阴作为抗毒治疗有效指标，实际上这是一种误导，e抗原转阴不说明HBV从体内消失了，即使三系抗原（HBsAg、HBcAg、HBeAg）转阴，三系抗体（抗－HBs、抗－HBc、抗－HBe）转阳，病毒也没有完全消失，仍约有6％左右的病人血中可查到HBV－DNA，最后也可转为肝硬化或肝癌。有HBV存在，即可造成肝细胞的损害，引起纤维组织增生，最后导致肝硬化。不过这种改变非常缓慢，有的几年、十几年，甚至二三十年才表现出来。在发病过程中病人可无任何症状，饮食正常，工作和劳动照常，肝功能也正常，甚至出现腹水时仍可无症状，因此，许多病人失去警惕性，不进行检查，更不进行阶段性治疗。但纤维组织持续增生，最后导致肝硬化形成。由于没有特效抗病毒药物，病毒不能清除，又没有进行保肝治疗，肝细胞没有得到有效保护，这是形成肝硬化的重要原因。因此，在目前情况下，对乙肝及乙肝病毒携带者的治疗，必须以保肝为主，抗毒为辅，并应注意以下事项：
1、目前治肝药物繁多，疗效难定，而以激化液的疗效最为确切可靠（激化液的成分见健康报1996年8月29日第四版“抗毒保肝双管齐下”），该法疗程2个月，以后不管肝功能是否正常或无症状，每年都应治疗1次，疗程1个月；也可用50％葡萄糖40毫升加维生素C1.0克，静脉注射1个月。
2、抗毒治疗2～3年1次，疗程4个月。目的是抑制HBV的活性和复制，减轻或抑制对肝细胞的损害，并不是清除病毒。
3、注意休息，切勿过劳，中午保证午休。
4、防止感冒发热。
5、每天饮食保持恒定，切勿暴饮暴食。注意饮食卫生，禁食生冷食物，防止腹泻。
6、绝对禁酒（包括啤酒、米酒），不喝各种饮料，可喝热茶、糖盐水。
7、每4个月检查肝功能1次，每年查B超2次，及时掌握肝脏的变化。
其次，预防肝硬化发病，重点在于防治引起肝硬化的疾病，如病毒性肝炎、慢性肠道炎症等。既患之后，尽可能长期控制在早期代偿阶段，预防做得好的病人，可避免进入晚期失代偿阶段,
1．精神舒畅：
大量肝硬化病人通过积极的预防措施和中西医治疗，不但腹水、黄疽等症状能够消退，肝功能能够恢复，而且劳动力也可恢复。因而要消除畏惧心理，精神要愉快，心情要舒畅，满腔信心地同疾病作斗争，这样有利于疾病的防治。反之，悲观失望，情绪低落，忧伤郁闷，时常发怒，不仅会导致肝区胀痛，食欲减退，还会诱生腹水，加速恶化。
2．重视饮食：
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| 健康生活 |
(2)因肝硬化病人消化功能差、食欲差，所以食品要多样化，新鲜味美。
(3)要限制食盐量，采用淡食，腹水出现时，更宜清淡。
(4)不能暴饮暴食，暴饮暴食能加重肝脏负担，而且容易使有胃底静脉曲张的病人出现血管破裂大出血。
(5)下列食品应禁忌：发霉的花生米，辛辣及刺激性食品，油炸食品，红薯、土豆、豆类、汽水等产气食品，各种含有铅及添加剂的罐头食品，沙丁鱼、青花鱼、秋刀鱼；金枪鱼，晚期患者忌吃高蛋白饮食。
3．戒烟酒：烟中的尼古丁不仅对肝脏，对整个消化系统都有损害；酒精可使肝脏中毒，加速肝硬化进程。因而戒烟酒是不可忽视的。
4．动静适度：肝功能代偿良好，病情稳定，无症状的可以参加一般轻工作；代偿不全，有轻度症状，活动后乏力的，以休息为主，适当做体育锻炼及轻度家务劳动；晚期有黄疽、腹水时，应完全休息，以卧床为主，但也要适当短时小量活动为好。这里介绍两种运动和休息方法。
(1)练习慢跑：跑步可以使肠蠕动增强，改善消化和吸收功能，增加食欲，还可以改善呼吸系统的功能，增加肺活量，使全身含氧量增加。经验表明，慢跑是防治早期肝硬化的良方。具体方法是：跑前先做2分钟准备，活动一下身体各个部位，尤其是各个关节。根据个人身体情边能与同伴说话，不觉难受、不喘粗气为宜。跑完后也要步行一段，做做深呼吸，放松肌肉。此外，初次慢跑前应做体检，看是否有不适于跑步的疾病。
(2)右侧卧休息：肿大的肝脏对所附着的系膜、韧带和横膈是一个很大的负担，加之人体的直立体位，更易使肝脏下垂。为了使肝脏获得休息，身体条件许可的人，可采用向右侧卧、略抬高臀部的体位做慢慢的腹式深呼吸动作，或作气功，每日中午、下午、入睡前各作1次，每次20一30分钟。
5．适当用药：可以在医生指导下适当选用保肝护肝药物，如维生素c、复合维生素B、维生素K、维生素E、葡萄糖、三磷酸腺苦、辅酶A、辅酶Q10、细胞色素c、复方肝制剂、肝泰乐、蛋氨酸、肝宁、肝乐等等。但是，所有的护肝药物都应当科学地对待，它们只能起一定的作用，不能把“保肝药”当作营养药盲目过多地使用，因为这些药同样要经过肝脏代谢，用药过多反给肝脏增加负担。
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| 蜂蜜 |
6．食药预防：
(1)泥鳅500克，去鳃及内脏；洗净，加水清炳炖五成熟，加入豆腐25o克，再炖至烂熟食用。
(2)大黑鱼1条，留鳞去肠，加冬瓜等量，再加少许葱蒜不加盐，煮熟，喝汤吃鱼。
(3)绿茶2克，鲜李子100—150克，蜂蜜25克。鲜李子剖开，加水300毫升，煮沸3分钟，加入绿茶、蜂蜜，分3次服，日服1剂。
对于肝硬化患者来说，饮食是很有讲究的，因为饮食直接关系着一个人的健康状况，因为患者不合理的饮食容易导致食管静脉曲张等一系列的并发症，不利于病情的预后，所以，患者一定要注意合理饮食，下面给大家介绍几种肝病患者不宜多吃的食物。肝硬化患者要少吃加工食品、辛辣食品、高糖及高脂肪食品等，因为在日常生活中人们有时候认为有营养的食品，对肝病患者来说不一定是好的，就如高蛋白质的食物，人们总是以为很有营养，其实并不是这样的，肝硬化患者如果食用大量高蛋白食品，容易引起肝昏迷等不良症状，所以患者在进食方面要多加注意。以上所说的四类事物，一定要禁忌，因为我们所吃的食物都会经过肝脏解毒、代谢以供机体应用，如果胡乱进食会增加肝脏负担，甚至加重肝脏损害，尤其是乙型肝炎活动期，轻者会延缓病情恢复，重者有可能会引起肝脏坏死。加工食品很多含有防腐剂，必须经过肝脏解毒，从而增加了肝脏的负担。辛辣食品对胃肠道黏膜有刺激作用，会引起胃酸分泌增加，尤其对重型肝炎病人会加重胃肠道黏膜的充血、水肿及糜烂，甚至会引起消化道出血、食管静脉曲张等。由于肝硬化患者的糖代谢会发生紊乱，因此高糖饮食会使血糖升高，多余的糖会转变成脂肪而存储在肝脏，形成脂肪肝；同时，高糖饮食还会引起肠胀气，像羊肉和葵花子这样的高脂食物，过多食用难以被有效消化和吸收，加重肝脏负担。肝硬化病人的基本饮食要求是通过平衡的饮食结构进行调养，也就是要制定合理的脂肪、糖、油、碳水化合物、蛋白质及各种维生素的摄取量的比例，才能促进肝脏代谢，改善肝脏营养，调节免疫功能，解除某些症状。肝硬化患者一定要注意合理饮食，才能很好的预防其他并发症；同时也应注意多学习和疾病有关的食疗和护理方面的知识，有助于疾病的治疗和康复。
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英译： hepatocirrhosis 来自iciba.com
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