肝脏

局部解剖图

成人的肝脏约在一到二点五公斤。是人体中最大的器官。为一红棕色的 V 字形器官。肝脏位于人体中的腹部位置，在右侧横隔膜之下，为于胆囊之前端且于右边肾脏的前方，胃的上方。

两大血管通往肝脏:肝动脉和门静脉。肝动脉来自腹腔干。门静脉引来消化道的静脉血，肝脏就可以处理其中的营养物质和毒素。肝静脉直接注入下腔静脉。

微胆管(bile capillaries)收集胆汁(bile)聚集成胆道(bile duct)。接著由左、右肝管(left, right hepatic duct)回收到总肝管(common hepatic duct)。胆囊管和总肝管聚集合成总胆管(common bile duct)。总胆管在进入十二指肠前的壶腹部位(ampulla)和胰管相连接，将肝脏分泌储存于胆囊内的胆汁直接的注入降十二指肠(descending duodenum)内帮助脂肪的代谢消化。

肝脏是人类身体器官中唯一有再生功能性的器官。

人体位置示意图

肝脏位于腹腔的右上区块内，被肋骨所组成的胸廓所保护著。正常的成人肝脏深度约于右侧七至十一根肋骨间，穿过中线延伸至左侧的乳头下方。总而言之，肝脏大约分布于右侧的季肋部、上腹部和左侧的季肋部间。当人站立时，肝脏因为重力的缘故而会位于较下方，并会随著呼吸而上下起伏。当人体仰卧时做一深呼吸，由于横隔的下降而可触诊到肝脏的存在。然而，一种肝脏的触诊方法为：将左手置于肋骨后侧下缘、右手置于腹部的右上区块(腹直肌的侧边和胸廓的下方)，当受试者做一深呼吸时将右手向后上方挤压、左手往下方推，即可触及肝脏。

 

肝脏血管

肝脏有双重血液供应，这是与腹腔内其他器官不同的。肝动脉是来自心脏的动脉血，主要供给氧气，门静脉收集消化道的静脉血主要供给营养。

肝脏血液供应非常丰富,肝脏的血容量相当于人体总 量的14%。成人肝每分钟血流量有1500-2000ml。肝的血管分入肝血管和出肝血管两组。入肝血管包括肝固有动脉和门静脉，属双重血管供应。出肝血 管是肝静脉系。肝动脉是肝的营养血管，肝血供的1/4来自肝动脉进入肝脏后分为各级分支到小叶间动脉，将直接来自心脏的动脉血输入肝脏，主要供给氧气。门静脉是肝的功能血管；肝血供的3/4来自于门静脉，门静脉进入肝脏后分为各级分支到小叶间静脉，把来自消化道含有营养的血液送至肝脏“加工”。肝血管受交 感神经支配以调节血量。

门静脉由脾静脉和肠系膜上静脉汇合而成。门静脉还与腔静脉间存在侧枝吻合，正常情况下，这些吻合枝是不开放的。由于上述血管间的联系，当肝脏某些病理因素（如肝硬化）导致门静脉循环障碍时，血流受阻，可引起脾脏淤血肿大。当侧枝循环开放，如致食管静脉淤血曲张，甚至破裂出血；如通过直肠静脉丛形成门静脉和下腔静脉吻合，可致此处静脉丛破裂导致便血；如通过脐周静脉丛形成门静脉和上、下腔静脉吻合，门静脉高压时，可出现脐周静脉怒张。

肝动脉是肝脏的营养血管，内含丰富的氧和营养物质，供给肝脏的物质代谢，其血流量约占肝全部血流量的20% ～30%，压力较门静脉高30～40倍。门静脉是肝的机能血管，其血量占肝血供的70%～80%，压力较低，其血液富含来自消化道及胰腺的营养物质，当流 经窦状隙时，即被肝细胞吸收，再经肝细胞加工，一部分排入血液供机体利用，其余暂时贮存在肝细胞内，以备需要时利用。
横沟内有门静脉、肝动脉、肝管、神经及淋巴管出入称为肝门。门静脉和肝动脉这两条血管均被包绕在结缔组织鞘内，经肝门(或称第一肝门)进入肝脏，以后就像树枝分叉样分布于腺泡内。由肝腺泡边缘肝小静脉(即中央静脉)汇合成较大的肝静脉分支，最后汇合成的肝静脉主干，进入下腔静脉，称第二肝门。肝的后面肝短静脉有至少3～4条，多至 7～8条小静脉注入下腔静脉，称第三肝门。

一、 各种病原体感染。包括病毒、细菌、寄生虫等感染。如最常见的病毒性肝炎；还有如细菌感染引起的肝脓肿、肝结核，寄生虫感染引起的肝吸虫病、阿米巴肝脓肿等等。

二、 肝脏占位性疾病。所谓占位，简单地讲就是指不正常的或非肝脏组织在正常肝脏组织内占据了一定的位置，并可能在其中生长、扩大，大多数可引起肝脏或全身损害。比如，各种良恶性肿瘤、肝囊肿、肝脓肿、肝包虫病、肝血管瘤、肝内胆管结石，等等。

三、 代谢障碍引起的肝脏疾病。最常见的也是大家最熟悉的是脂肪肝。

四、 酒精性肝病。顾名思义，这是由于过度饮酒引起的以肝细胞损害为主的肝病，严重的可发展为脂肪肝、肝硬化。

五、 药物以及其他原因引起的中毒性肝病。

六、 自身免疫性肝病。比如，红斑狼疮引起的肝炎。

七、 先天性或遗传性肝病。比如，主要以黄疸为表现的Gilbert综合征，就是一种先天性肝病。其他如多发性肝囊肿、海绵状肝血管瘤等等。

八、 肝硬化。它是各种原因长期损害肝脏后，肝脏病的晚期表现。比如肝炎后肝硬化、血吸虫病后肝硬化、酒精性肝硬化、淤血性肝硬化（多见于慢性心功能衰竭）、原发性胆汁性肝硬化等等。

一、保持乐观健康心态肝炎患者应调整好自己的情绪，正确对待疾病。保持乐观、平常、健康的心情，坚定战胜疾病的信心，才有利于身体康复。情感的变化对肝炎患者的病情影响极大，常言道:“怒伤肝”，“思伤脾”。暴怒和忧思过度会诱发或加重肝病，所以肝病患者遇事要调整好自己的心态，及时化解不良情感的影响。

二、按时作息，防止感染肝病患者应特别注意休息，因肝脏具有贮藏血液和调节血量的作用。活动量越大，其肝脏的血流量越小，故到达肝脏的营养成分就越少，恢复就越慢，所以休息对肝病患者非常重要。活动量以不引起疲劳为原则。由于肝病患者机体免疫力低下，易引起感染，如感冒、支气管炎、泌尿系感染等，要根据气温变化，增减衣服。要养成早睡早起有规律的生活习惯，禁忌熬夜、加班、打麻将等。

三、饮食合理，注重忌宜肝病饮食疗法目的是保护受损的肝脏，原则为高蛋白、高糖、高维生素和低脂肪。饮食要注意以下几点：1、定时进餐；2、饮食定量，每餐不宜过饱；3、少食油腻不易消化食物；4、多食新鲜水果、绿叶蔬菜、含维生素较多的食物及富含蛋白质的食物。主要有鱼虾、蛋类、奶类、瘦肉、豆制品等；5、忌酒，因95%酒精在肝脏代谢，饮酒加重肝脏损害。

四、勿乱用药，定期复查肝病患者用药应有医生指导。对肝脏有害的药尽可能少用，对滋补品、保健药要慎用。因为许多药物都要经过肝脏代谢，乱用药势必加重肝脏负担。要定期到医院复查肝功能，必要时做B超检查，及时了解自己肝脏的状况。

五、适当锻炼，增强体质根据身体状况，加强身体锻炼，如散步、打太极拳、游泳等，有利于增强体质，提高免疫力。进行适当的锻炼，以不疲劳为宜，使自身免疫力逐步增强，对机体和肝脏能起到保护作用。

1 《人体解剖学》文乐军 北京大学医学出版社
2 《生物学》 人民教育出版社
3 《人体百科知识全书》 [英]沃克 著  亢淑平等 译    希望出版社