腰肌劳损

1.什么是腰肌劳损

腰肌劳损又称“功能性腰痛”或“腰背肌筋膜炎”等，主要是指腰骶部肌肉、筋膜等软组织慢性损伤。腰肌劳损在慢性腰痛中，本病占的比例最大。多由急性腰扭伤后失治、误治，反复多次损伤；或由于劳动中长期维持某种不平衡体位，如长期从事弯腰工作；或由于习惯性姿势不良等引起。腰骶椎先天性畸形者，使腰骶部两侧活动不一致，更易导致腰骰部软组织的疲劳而引起腰痛。患者有长期腰痛史，反复发作。腰骶部一侧或两侧酸痛不舒，时轻时重，缠绵不愈。酸痛在劳累后加剧，休息后减轻，并与天气变化有关。腰肌劳损在急性发作时，各种症状均显著加重，腰部活动受限。

急性腰扭伤未获适当治疗或治疗不彻底；长期不良姿势导致的
 
腰部软组织劳损，使腰肌容易疲劳且易出现疼痛，称慢性腰肌劳损。

 
 2.急性腰扭伤

 什么是急性腰扭伤？急性腰扭伤病因及症状

 急性腰扭伤为一种常见病，多由姿势不正，用力过猛，超限活动及外力碰撞等，引起软组织受损所致。本病发生突然，有明显的腰部扭伤史，严重者在受伤当时腰部有撕裂感和响声。伤后立即出现腰部疼痛，呈持续性剧痛，次日可因局部出血、肿胀、腰痛更为严重；也有的只是轻微扭转一下腰部，急性腰扭伤当时并无明显痛感，但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活动受限。不能挺直，俯、仰、扭转感困难、咳嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。站立时往往用手扶住腰部，坐位时用双手撑于椅子，以减轻疼痛。腰肌扭伤后一侧或两侧当即发生疼痛；有时可以受伤后半天或隔夜才出现疼痛、腰部活动受阻，静止时疼痛稍轻、活动或咳嗽时疼痛较甚
 
。检查时局部肌肉紧张、压痛及牵引痛明显，但无瘀血现象（外力撞击者例外）。

急性腰扭伤自疗注意事项

（1）立即就进行推拿、按摩。
（2）注意保暖与休息，重者需休息2-3周。
（3）扭伤初期宜睡硬板床。

急性腰扭伤自治疗法

1.急性腰扭伤成药自疗法

（1）七厘散，每次0.2-0.9克，每日3次，孕妇忌服。
（2）云南白药，每次0.2-0.3克，每日2次。
服药期间忌食蚕豆、鱼虾、酸冷等物，孕妇忌服。
（3）三七粉，每次2克，每日2次，用黄酒或温开水送服。

2.急性腰扭伤验方自疗法

（1）地鳖虫、地龙各15克，研成末后分早晚各2次吞服。
（2）白芍30克、甘草、当归、丹参、制乳没各15克，地龙、木香各10克，用水煎服，每日1剂。
（3）寄生24克、杜仲、川断、牛膝、鸡血藤各15克，用水煎服，每日1剂。

3.急性腰扭伤饮食自疗方

（1）猪腰子1只，陈皮12克。将猪腰子洗净切片，与陈皮共同煮熟，加佐料食之。
（2）瘦猪肉100克、丹参20克，煨熟食之。

4.急性腰扭伤外治自疗法

（1）狗皮膏或麝香虎骨膏贴患处，每日1换，局部起红疹、瘙痒者立即停用，以免过敏。
（2）红花15克、制乳没各10克，研成细末后用酒调成糊状，敷于患处。
（3）取等量蒲公英、生地。先将蒲公英、生地煎浓汁，加入冰片收膏，贴患处，3日换药1次。

5.急性腰扭伤自其他自疗法

（1）按摩

患者俯卧，家人立其侧，用两手大拇指或手掌根部沿着脊柱两侧，自上而下螺旋形按揉至腿部，反复作3-5次。

（2）药擦

①用解痉镇痛酊揉擦腰部。
②用红花油揉擦腰部。
③薰洗独活、秦艽、牛膝、延胡索、川芎各10克，细辛5克，水煎薰洗患处。

急性腰扭伤避免误诊

防止急性腰扭伤因延误治疗而转为慢性。治愈后应尽量避免再次扭伤，必要时可采取阔腰皮带外束，以保护腰部。

  慢性腰肌劳损

什么是慢性腰肌劳损？

    慢性腰肌劳损又称“功能性腰痛”或“腰背肌筋膜炎”等，主要是指腰骶部肌肉、筋膜等软组织慢性损伤。在慢性腰痛中，慢性腰肌劳损占的比例最大。多由急性腰扭伤后失治、误治，反复多次损伤；或由于劳动中长期维持某种不平衡体位，如长期从事弯腰工作；或由于习惯性姿势不良等引起。腰骶椎先天性畸形者，使腰骶部两侧活动不一致，更易导致腰骰部软组织的疲劳而引起腰痛。患者有长期腰痛史，反复发作。腰骶部一侧或两侧酸痛不舒，时轻时重，缠绵不愈。酸痛在劳累后加剧，休息后减轻，并与天气变化有关。在急性发作时，各种症状均显著加重，腰部活动受限。

 
 
    手部按摩对腰背部的软组织劳损有良好的治疗效果。手部按摩既可以补益肝肾、疏利筋骨、通络止痛，还能增强机体的免疫功能，促进慢性腰肌劳损的康复。

慢性腰肌劳损的病因病理

经常的反复的积累性轻微损伤（劳损），可引起肌肉附着点、骨膜、韧带等组织的充血、水肿、渗出、纤维组织增生和粘连等病理改变，刺激和压迫神经末梢导致腰痛。病变发生以后，为了减少病变部位的活动，一些肌肉常呈痉挛状态，而持续性的腰肌痉挛也可造成软组织的积累性劳损，从而加重组织的病理改变。有些职业需要在一个固定姿势下工作，这也是劳损的重要原因。急性软组织扭伤如未能获得完全恢复，也可能转为慢性劳损。

慢性腰肌劳损的临床表现

1.腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。 2.劳累时加重，休息时减轻；适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。 3.不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。 4.腰部有压痛点，多在骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。 5.腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛，少数患者腰部活动稍受限。

慢性腰肌劳损的诊断和鉴别

劳损多为慢性发病，并无明确的急性外伤史；有的患者有重体力劳动、剧烈运动或外伤史；有的患者姿势不良或曾长期弯腰工作。症状时轻时重，一般休息后好转，劳累后加重，不能久坐久站，须经常变换体位。有些患者在棘间、髂后上棘、骶髂关节或腰骶关节、腰椎二、三横突处有程度不同的压痛，有的患者压痛范围广泛或无固定压痛点。X线检查一般无异常发现。

慢性腰肌劳损的治疗方法

【慢性腰肌劳损按摩选穴】

经穴和经外奇穴：腰痛点、后溪、合谷等。

反射区：肾、肝、输尿管、膀胱、肺、腰椎、骶骨、各淋巴结反射区、腹腔神经丛、髓关节、膝关节等。

反应点：腰腿痛点、坐骨神经点、腰脊点、脊柱点、踝点、痉挛刺激点等。

全息穴：腰腹穴、肾穴、生殖穴、腿穴、足穴等。

[慢性腰肌劳损按摩方法]

    上述选穴，按揉或推按各100－200次。每天按摩1次，10次为1个疗程。经过几个疗程的治疗，如症状明显减轻，可减少操作次数至一半量，但仍须坚持下去，以巩固疗效，并防止复发。如遇腰痛急性发作，疼痛剧烈，可参照“急性腰扭伤”治疗。疼痛缓解后，再治以本法。

    患者在劳动中要注意尽可能变换姿势，纠正习惯性姿势不良。晚上宜睡板床，白天可以宽皮带束腰。患者还应加强腰肌锻炼，以增强腰肌力量，减少腰肌损伤。常用的腰肌锻炼方法有仰卧挺腹、俯卧鱼跃等，可早晚各做5－10次。