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| 腹膜炎 |
（1） 消化道穿孔，消化道内容物漏入腹腔。（2） 膀胱破裂，如尿道阻塞，膀胱结石、膀胱穿刺等。（3） 生殖系统穿孔及破裂，子宫蓄脓、难产性破裂等。（4） 腹壁透创、腹壁挫伤，腹部手术后感染手术中消毒液刺激。 （5） 腹部脏器炎症继发.
急性腹膜炎，腹痛严重、腹壁紧张、弓腰收腹。腹部触诊抗拒感，精神沉郁，胸式呼吸、体温升高、食欲减少、有时有呕吐症状。 当腹膜炎炎性渗出明显时，腹部可因液体聚积而膨大，造成机体脱水、消瘦、贫血。严重的渗出性腹膜炎，可造成内脏器官相互粘连，影响胃肠蠕动及其它腹部器官的正常生理功能。粘连性腹膜炎往往预后不良。 血液检查：白细胞总数大量增加，嗜中性白细胞增加，有核左移现象。腹腔穿刺检查，蛋白4%以上，颜色浑浊、比重增高（1.018以上），白细胞可达2万/立方毫米以上。涂片检查可见有细菌出现。
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| 腹膜炎 |
腹膜炎应该做哪些检查？
1、压痛反跳痛是腹膜炎的主要体征，始终存在。腹肌紧张程度则随病因和病人全身情况的不同而有轻重不一腹部叩诊可因胃肠胀气而呈鼓音。腹腔内积液多时，可以叩出移动性性浊音也可以用来为必要的腹腔穿刺定位。听诊常发现肠鸣音减弱或消失。
腹膜炎容易与哪些疾病混淆？
(一)内科疾病 有不少内科疾病具有与腹膜炎相似的临床表现必须严加区别，以免错误治疗。肺炎胸膜炎、心包炎、冠心病等都可引起反射性腹痛疼痛也可因呼吸活动而加重。因此呼吸短促、脉搏变快有时出现上腹部腹肌紧张而被误认为腹膜炎。但详细追问疼痛的情况，细致检查胸部加以腹部缺乏明显和 肯定的压痛及反跳痛，即可作出判断。急性胃肠炎 痢疾等也有急性腹痛、恶心、呕吐高热、腹部压痛等，易误认为腹膜炎但饮食不当的病史、腹部压痛不重、无腹肌紧张听诊肠鸣音增强等，均有助于排除腹膜炎的存在。其他如急性肾盂肾炎、糖尿病酮中毒、尿毒症等也均可有不同程度的急性腹痛恶心、呕吐等症状，而无腹膜炎的典型体征只要加以分析，应能鉴别。
(二)急性肠梗阻 多数急性肠梗阻具有明显的阵发性腹部绞痛肠鸣音亢进，腹胀，而无肯定压痛及腹肌紧张易与腹膜炎鉴别。但如梗阻不解除，肠壁水肿郁血肠蠕动由亢进转为麻痹，临床可出现鸣音减弱或消失，易与腹膜炎引起肠麻痹混淆除细致分析症状及体征，并通过腹部X线摄片和密切观察等予以区分外，必要时需作剖腹探查才能明确。
(三)急性胰腺炎 水肿性或出血坏死性胰腺炎均有轻重不等的腹膜刺激症状与体征但并非腹膜感染;在鉴别时，血清或尿淀粉酶升高有重要意义，从腹腔穿刺液中测定淀粉酶值有时能肯定诊断。
(四)腹腔内或腹膜后积血 各种病因引起腹内或腹膜后积血可以出现腹痛、腹胀、肠鸣音减弱等临床现象但缺乏压痛、反跳痛、腹肌紧张等体征腹部X线摄片、腹腔穿刺和观察往往可以明确诊断。
(五)其他 泌尿系结石症腹膜后炎症等均由于各有其特征，只要细加分析，诊断并不困难。
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