腹蛇

 【异名】 虺(《诗经》)，反鼻(《经典释文》)，土虺蛇(《普济方》)，反鼻蛇(《纲目》)，碧飞(《湖州府志》)，方胜板、土锦、灰地匾(《纲目拾遗》)，草上飞(薛德焴《系统动物学》)，七寸子、土公蛇、狗屙蝮、烂肚蝮(《生物学通报》3：4，1958)，土球子(《东北动物药》)，地扁蛇(《中国药学大辞典》)。
   
【来源】 为蝮蛇科动物蝮蛇除去内脏的全体。
   
【动物形态】蝮蛇全长54～80厘米。
   头部呈三角形；吻端圆，吻鳞宽稍大于高。
   鼻间鳞较宽，其后缘向外侧方斜出。
   前额鳞大，长宽略相等；额鳞之长和两颅顶鳞间的缝合线的长度相等：颅顶鳞之长与额鳞加前额鳞1/2的和相等。
   眼上鳞长于额鳞，小于颅顶鳞。
   鼻孔位于2鼻鳞间，前鼻鳞比后鼻鳞大一倍。
   眼前鳞2片，眼后鳞2～3片，眼下鳞1片，前端与第3上唇鳞相接。
   上唇鳞7片，第3片入眼；下唇鳞10片，前4片与前额鳞相接。
   前颏鳞大，左右并立；后颏鳞小，左右分开，中间隔1对小鳞；后颏鳞和第1腹鳞间有5对左右的小鳞片。
   体鳞起棱，通常23～21～17行。
   腹鳞138～168片；肛鳞单一；尾下鳞28～56对。
   背面为暗褐色，体侧各具黑褐色圆斑1行，约30个左右。
   两侧斑纹在背中央往往相连接。
   头顶灰褐色，从眼后到口角有一黑褐色阔条纹；上、下唇和头部腹面均淡黄色。
   腹面灰白色，散有黑色斑点，有时全呈灰黑色。
   尾短，焦黄色。
    栖息于平原或较低的山区，常盘成圆盘状或扭曲成波状。
   捕食鼠、蛙、蜥蜴、小鸟、昆虫等。
   有剧毒。
   我国北部和中部均有分布。
    本动物的皮(蝮蛇皮)、骨(蝮蛇骨)、胆(蝮蛇胆)、脂肪(蝮蛇脂)、蜕皮(蝮蛇蜕皮)亦供药用，各详专条。
   
【采集】春、夏间捕捉。
   捕得后，剖腹除去内脏，烘干。
   
【化学成分】从蝮蛇蛇毒中已分离提纯以下成分：出血因子HR-Ⅰ及HR-Ⅱ，蛋白酶b，一种缓激肽释放酶及两种缓激肽破坏酶和强化因子E。
   HR-Ⅰ可能是它的主要毒索，含12%中性糖，等电点4.70,是一种酸性的糖蛋白，分子量约为85000。
   HR-Ⅰ已高度纯化；但与蛋白酶b分不开，也是糖蛋白，分子量95000。
   蛋白酶b是一种肽键内断酶，含2克原子Ca/mol；去Ca后，分子构型变化，丧失蛋白酶活性；反应不可逆。
   强比因子E是11肽，其一级结构已经化学合成证明。
   
【药理作用】粗制蛇毒成分复杂，作用亦很复杂。
   一般认为，蝮蛇毒是以血循毒为主的血循、神经混合毒。
   被咬伤的病人除局部出观肿胀、疼痛外；由于神经毒，常发生畏寒、目糊、眼睑下垂、颈项牵引感，当然更重要的是引起呼吸困难如双吸气、屏气、点头状或鱼口样呼吸等。
   呼吸麻痹是早期死亡的主要原因。
   动物试验也证明蝮蛇毒具有明显的神经毒的作用。
   另一方面，蝮蛇毒具有显著的血循毒，单纯的人工呼吸并不能延长动物的生存时间。
   临床病人也常出现面色苍白、多汗、心率加速、四肢厥冷、血压下降等严重中毒性休克症状。
   虽然有人认为江苏蝮蛇毒主要也是神经毒(据他们观察呼吸麻痹是主要症状及致死原因)，但一般仍认为血循毒是主要的。
   它能大量释放血管活性物质如组织胺、5-羟色胶及缓动素等，破坏红细胞，增加毛细血管通透性，使血浆及体液大量丧失，血容量不足。
   更加严重的是对心脏的直接损害，被咬伤的病人心电图有窦性心律不整、异位节律、P波变尖。
   R波低电压、传导阻滞、S-T段下降、T波扁平或倒置等变化，联系到实验动物中毒死亡后的尸解情况-心肌出血、心肌纤维浊肿断裂，可以认为蝮蛇毒对心脏的毒性是循环衰竭引起死亡的主要原因。
   由于休克、溶血及对各脏器的直接损害(如肾等)，可发生酸中毒、急性肾功能衰璃等。
   严重咬伤病人常出现酱油色尿以及尿中蛋白、管型、隐血均呈阳性等。
   防治感染也是非常重要的问题。
    竹叶青、龟花蛇毒亦为以血循毒为主的混合毒。
   一般局部症状较重，而全身症状较轻，如能及时正确抢救，死亡率较低。
   
【炮制】蝮蛇霜：取蝮蛇煅烧存性，研成粉末。
   
【性味】甘，温，有毒。
    ①《本草拾遗》：有小毒。
    ②《纲目》：甘，温，有毒。
    ③《本经逢原》：大热，有毒。
   
【功用主治-蝮蛇的功效】祛风，攻毒。
   治麻风，癞疾，皮肤顽痹，瘰疬，痔疾。
    ①《别录》：酿作酒疗癞疾，诸瘘，心腹痛，下结气。
    ②《药性论》：治五痔，肠风泻血。
    ③《纲目拾遗》：治风痹。
   
【用法与用量】内服：酒浸或烧存性研末。
   外用：浸油、酒渍或烧存性研末调敷。
   
【选方】①治大风及诸恶风，恶疮瘰疬，皮肤顽痹，半身枯死，皮肤手足脏腑间重疾并主之：蝮蛇一枚。
   活着器中，以醇酒一斗投之，埋于马溺处，周年以后开取，酒味犹存，蛇已消化。
   不过服一升已来，当觉举身习习，服讫，服他药不复得力。
   亦有小毒，不可顿服。
   (《本草拾遗》) ②治白癞：大蝮蛇一枚。
   切勿令伤，以酒渍之，大者一斗，小者五升，以糠火温，令下，寻取蛇一寸许，以腊月猪膏和，敷疮。
   (《肘后方》) ③治破伤风牙关紧急，口噤不开，口面歪斜，肢体弛缓：土虺蛇一条(去头、尾、肠、皮、骨，醋炙)，地龙五条(醋炙)，天南星一枚(重三分者，炮)。
   上为末，醋煮面和丸，如绿豆大。
   每服三至五丸，生姜酒下，稀葱粥投，汗出瘥。
   (《普济方》天南星丸) ④治一般肿毒，创伤溃烂久远等症：蝮蛇，去其首尾，剖腹除肠，锉，浸油中，五十日后，微蒸取用，外涂。
   (《外科调宝记》蝮蛇油) ⑤泊瘰疬搭背：蝮蛇一条，香油一斤。
   先将香油旗入瓷罐内，而后把蝮蛇放入浸泡，封口，埋地下，百日后取出，晒半干，捣成膏状物，敷患处。
   (《吉林中草药》) ⑥治胃痉挛：蝮蛇，酒浸一年以上，每食前饮一杯，一日三次，连续二十日有效。
   (《动植物民间药》) ⑦治遗溺：蝮蛇一钱，鸡舌香二分。
   上二味细末，临卧白汤送下。
   七岁至十五岁，每服五分；十五岁以上每服一钱。

    治疗麻风及麻风反应试用蝮蛇酒治疗各型麻风均有一定效果，尤以合并砜类药治疗者疗效更佳。
    据47例治疗6个月的观察，用药后一般情况如精神、体重及食欲都有改善，皮肤反应消退或有进步，知觉恢复或好转，溃疡缩小，性功能改进；在病理改变上炎症细胞浸润减少，细菌检查消失或减少。
   另有10例晚期瘤型麻风患者单用蝮蛇酒治疗，结果显效3例，有效5例，无效2例。
   有效病例在用药后1～2周开始皮肤结节斑纹软化吸收消退，恢复知觉，细胞浸润及检菌亦见减少。
   蝮蛇洒的制备无统一规格，曾试用下列制法：一取大的(约6～7年)活蝮蛇一尾，放入60°高梁烧酒1000毫升中醉死，并加入人参5钱，密盖后置于阴冷处，浸泡3个月后取酒内服，每日1～2次，每次5～10毫升。
   二用玻璃皿引取活蝮蛇之毒液，加入60°高梁酒100毫升中，1月后取酒服用，每日1～2次，每次2～3毫升。
   三取鲜活蝮蛇一尾，人参5钱，泡于12°黄酒2000毫升中，3个月后取洒服用，每日入睡前服1次，每次5毫升，发汗就寝。
   四取活蝮蛇一尾，杀死后置于干燥箱中，干燥12小时后研粉，浸泡于60°高梁烧酒500毫升中，1～3个月后取酒服，每日2次，每次5～10毫升；或取粉末5克，用黄酒300毫升1次送下。